艾葛絲的生活點滴

產檢從34週後改一星期檢查一次

今天因為要照超音波追蹤甜甜的體重，所以一早我就到醫院報到，先是衛教室的早產知識測驗，錯了一小題後護士小姐講解完後，先是聽心跳和一些例行檢查，另外還增加一項自費的乙型鏈球菌篩檢。這個項目需要自費，約35-37週中間做檢查，主要是擔心產婦感染此項病菌在生產時又間接感染新生兒，新生兒一但被感染致死率約50-60%，所以為了小心起見還是先做檢查，萬一有感染也能先做治療及防備。不過這項檢查有點尷尬，要由陰道口和肛門口採集樣本，所以要脫褲子檢查，這大概是所有的媽媽很不愛的吧！採樣完後我趕緊趁空檔詢問醫生關於大腿和手臂搔癢難耐的問題，原來不是乾燥的問題是皮膚可能過敏引起，只好請醫生開藥來擦幫止癢，不過醫院的藥膏實在太小條，看來下週產檢可能還要再請醫生開藥給我，不然實在不夠擦。

結束這項檢查後，領著批價單批價再回超音波室檢查，等待的中間發現很多媽媽在今天做羊模穿刺的檢查，所以超音波室看起來特別忙碌，裡面擠滿了人。好不容易輪到我，今天運氣算不錯遇到一個滿幽默的女檢驗師，邊照還邊解釋各部位的狀況，而且今天還看見甜甜的小嘴和鼻孔，感覺好可愛喔！真期望能早點見到他。檢查完畢領了報告，再度回到門診交給醫生，聽著醫生的解釋，甜甜寶貝竟然已經2700g了，雖然偏大但是還在可以接受的範圍，醫生建議我要多運動，最好能提前一至二星期生，因為剩一個月甜甜的體重還會再增加800g，屆時到達3500g不是很好生。不過不管怎樣我還是希望能過完年再生，因為大過年生小孩總是覺得有點寂寞，而且我也希望能給主治醫生接生，希望甜甜能聽到媽咪的心聲，一定要乖乖等過完年再出來。

乙(B)型鏈球菌簡介

台北馬偕自費費用：950元

認識B型鏈球菌

B型(乙型)鏈球菌( GBS)是一種常見的腸內菌,大約有10-35%健康婦女的下腸胃道或是陰道裡面,可發現此菌的蹤跡,這種帶菌狀況的產婦,有機會讓胎兒、新生兒暴露在感染源,以致將近1%新生兒發生感染,因而帶給新生兒極大的生命威脅危機。倘若不幸又遇上極猛爆型的菌種,病程急速惡化而致新生兒死亡,必定會帶給家屬極沉重的打擊,它常常是造成新生兒感染症的禍首。

爲何B型鏈球菌普遍受到重視?

孕婦的生殖泌尿系統如帶有B型鏈球菌,本身雖然不會發病,但卻可能垂直傳給小孩,嚴重可能致死,另它會造成新生兒感染、敗血症以及新生兒腦膜炎,一般相信早產、低體重、早期破水皆與其有關,在新生兒感染早發性發作於出生後一週內發作並且在48小時之內症狀急速惡化以致死亡等高死亡率的急症,受感染者大多是低體重兒,而最可怕的一種症狀即是表現出敗血性休克伴有呼吸窘迫,雖極力在抗生素治療下數小時之內亦快速踏入新生兒死亡之途

何時該做此項B型鏈球菌培養?何種情況須接受治療?

根據美國疾病防治中心,美國小兒科醫學會、美國婦產科醫學會,建議最好在35到37週作一次乙型鏈球菌培養,若屬陽性且的確具有下列危險因子之ㄧ則考慮治療:媽媽有絨毛羊膜炎、媽媽破水超過18小時、懷孕週數小於35週之早產兒臨盆之媽媽

目前產檢項目中有包括此項檢查嗎?

國內目前正研擬孕婦篩檢全面計畫但目前並沒有將此項篩檢列入健保產檢的給付項目之中,美國疾病防治中心建議醫院進行全面性篩檢孕婦帶菌情形並率先進行全面性篩檢,多數國家還在評估當中,台灣醫界也對此積極討論但目前未有一致作法,故屬自費項目

如何篩檢?

篩檢過程簡單,醫師使用無菌棉棒採檢， 孕媽咪之陰道分泌物,再將檢體連同檢驗單送至檢驗室即可

作完採檢多久可得知報告結果?

於下次產檢時間,醫師會告知報告結果

若不幸感染此菌,臨床上治療方法為何?

臨床上以盤尼西林抗生素為首選藥物,此種藥物在婦產科用藥為B級安全用藥

感染此症新生兒會有哪些症狀?會治癒嗎? 

新生兒感染B型鏈球菌，可能會導致腦膜炎、菌血症，死亡率達  5％，其中，
腦膜炎還會留下智能發展遲緩等後遺症。
感染可分兩種:
早發性感染，發生率為  0.2％；於出生後  7天到  3個月以內感染
遲發性感染，發生率為  0.7％到  0.8％。遲發性新生兒 B型鏈球菌感染，目前致病途徑不明，主要是被周遭環境感染，可能是媽媽本身有帶菌，新生兒感染 B型鏈球菌，症狀包括體溫過低、發燒、寶寶食慾減退、活動力不佳等狀況，甚至會導致寶寶出現菌血症、細菌性腦膜炎及肺炎，其中，有腦膜炎的寶寶會留下後遺症，包括視力、聽力的受損及將來的智能發展遲緩。
　　    

感染此症孕婦會有哪些症狀?

B型鏈球菌普遍存在自然環境中,常見於女性泌尿生殖系統,多數帶菌婦女並不會發病,少數人會有泌尿道感染症狀:畏寒、發燒、子宮壓痛、解尿疼痛、尿急及膿尿

孕婦如何預防 

目前醫學上雖無法得知哪些孕婦為高危險群，遲發性感染途徑也較不明，但是，孕婦在懷孕35至37周時，應接受陰道及肛門B型鏈球菌的例行篩檢，發現帶菌的孕婦，在生產時給予預防性抗生素，可減少約7成的早發性感染；不過，因為遲發性感染無法在生產時預防，目前認為與環境污染有關，所以帶菌的孕婦日常生活要注意良好衛生習慣及環境的清潔與消毒，才能給寶寶乾淨的成長環境。