艾葛絲的生活點滴

文／國泰醫院婦產科/產前遺傳診斷中心．主治醫師國泰醫院內湖分院婦產科主任鄭志堅 執行／楊文玉

孕婦得到水痘需視懷孕週數，對胎兒影響差異很大：

1.懷孕初期三個月內感染到水痘，大部分新生兒不會有後遺症，但仍有3％機會有先天畸形發生，包括單側肢體發育不良、神經系統異常、水腦、腸胃或泌尿系統結構及功能缺陷、眼睛異常、生長遲滯等；這些嬰兒預後不佳，可能在1歲以內死亡。

2.懷孕中期對胎兒影響較輕微。

3.懷孕晚期感染，新生兒有20~60％之機會，在出生幾天內發生皮疹，但大多很輕微。一般孕婦受水痘感染後，抗體約4~5天才形成，可以透過胎盤到胎兒體內，對胎兒形成保護，所以孕婦若在產前4天到產後2天感染水痘者，因此時孕婦本身抗體尚未產生，就無法透過胎盤對新生兒形成保護，而此時血液及皮疹中含有大量病毒，新生兒受感染之症狀會十分嚴重，高達20~30％之死亡率。

孕前應注射水痘疫苗

首先懷孕婦女應先了解自己以前是否得過水痘，如果曾經得過，表示已經有抗體，具有免疫力，則不會被感染。若不清楚是否曾經得過水痘，可以先抽血檢驗是否具有抗體，若結果為陽性，則不需擔心；若為陰性，表示無抗體，在計劃懷孕之前，應先注射水痘疫苗，乃為預防此疾病最好的方法。但要注意的是；水痘疫苗是減毒的活疫苗，此種處理過的病原體是否會造成孕婦或胎兒的嚴重感染，尚無定論，故仍建議在注射後三個月內應避免懷孕，當然已懷孕者也不可以施打；另本身懷孕，家中幼兒若要施打時，也要與醫師討論，做適當的隔離措施。

不慎感染的處理方式

從未感染水痘之孕婦，若不慎接觸水痘病患，而有感染之虞時，應立即請醫師協助評估，可在接觸後之4天之內，注射水痘免疫球蛋白，能避免發疹或減輕症狀，但無法完全避免對胎兒之影響。已發病之孕婦與新生兒，靜脈注射抗病毒藥物，可減緩症狀及病程。另病毒可經由乳汁分泌排出，故發病期不適合哺餵母乳。

一般在出水痘前2天到出疹後5天內，具有傳染性，免疫力不好的病人可能傳染時間會更久；接觸病患時需要戴口罩，碰觸水痘滲出液之後，一定要洗手，當然，盡量不要接觸發病者是最安全的方法；病患應該隔離到出疹5天後或水泡結痂之後。

（本文轉載自〈新手父母〉出版的《準媽咪100問》）